Остеоартритът (ОА) е дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на хрущяла, тъканта, която омекотява краищата на костите в ставите. Засягайки милиони по света, това води до болка, скованост и намалена подвижност, което значително влияе върху качеството на живот. Със застаряването на нашето население разпространението на ОА се увеличава, което налага по-задълбочено изследване на неговата диагноза и лечение. Тази статия изследва тънкостите на остеоартрита, от идентифицирането на неговите симптоми до управлението му чрез комбинация от медицински интервенции, промени в начина на живот и хранителна подкрепа.
Пътят към диагнозата: какви са стъпките
Правилното диагностициране на остеоартрита започва с разпознаването на отличителните му симптоми: болка в ставите, чувствителност, скованост и загуба на гъвкавост. Тези симптоми често се влошават при повече физическа активност и се подобряват с почивка. Докато коленете, бедрата и ръцете са най-често засегнатите области, остеоартритът може да засегне всяка става.
Клинична оценка
Диагностичният процес обикновено започва със задълбочена клинична оценка. Лекарят ще разпита за медицинската история, като се фокусира върху появата, продължителността и тежестта на симптомите. След това ще извърши физически преглед, за да оцени чувствителността на ставите, подуването и обхвата на движение.
Образни изследвания
Образните изследвания са от решаващо значение за потвърждаване на диагнозата остеоартрит. Рентгеновите изследвания могат да разкрият стесняване на ставната цепка, костни шипове и загуба на хрущялна тъкан. За по-подробни изображения може да се използва магнитно-резонансна томография (ЯМР), особено в ранен стадий на ОА или когато рентгеновите изследвания не дават окончателни резултати.
Може да се направи и така наречената двойноенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA), която се използва предимно за измерване на костната минерална плътност. Този показател е от съществено значение при диагностицирането на състояния като остеопороза. Въпреки това, той може да бъде полезен и при лечение на остеоартрит. Остеодензитометрията, както още се нарича, помага да се оцени костната плътност около ставите, давайки цялостна представа за здравето на ставите и риска от фрактури. Тази информация е ценна за изготвяне на планове за лечение, особено при по-възрастни хора, които може да имат съпътстващи проблеми със здравето на костите.
Лабораторни изследвания
Въпреки че нито един специфичен кръвен тест не може да диагностицира ОА, лабораторните тестове могат да помогнат за изключване на други състояния като ревматоиден артрит или подагра. Кръвните тестове могат да проверят за маркери на възпаление или автоимунна активност, осигурявайки по-ясна картина на ставното заболяване.
Кръвни биомаркери могат да разкрият остеоартрит години преди образните изследвания
Изследователи от университета Дюк провеждат проучване, за да открият кръвни маркери, които биха могли да предскажат развитието на остеоартрит на коляното при жени, преди някакво увреждане на ставите да бъде видимо на рентгеново изследване. В група от 200 жени те установяват, че само шест специфични кръвни протеина са в състояние да покажат 77% шанс за развитие на ОА, до осем години преди да може да се види на рентгеново изследване.
Прогнозирането на остеоартрит въз основа на тези кръвни маркери е по-точно от използването на възраст, индекс на телесна маса (ИТМ) или доклади за болка в коляното, всички от които показват много по-ниска точност (51% за възраст и ИТМ, 57% за болка в коляното). Констатациите предполагат, че ставната тъкан може вече да претърпява промени много преди ОА да стане видим на рентгенова снимка, намеквайки за продължаващ възпалителен процес в основата.
Стратегии за лечение
Лечението на остеоартрит има за цел да облекчи симптомите, да подобри функцията на ставите и да забави прогресията на заболяването. Многостранният подход често дава най-добри резултати, комбинирайки лекарства, физиотерапия, промени в начина на живот и хранителна подкрепа.
Лекарствени медикаменти
Облекчаването на болката е основна цел при лечението на остеоартрит. Обикновено се използват болкоуспокояващи без рецепта като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). При по-силна болка могат да се използват лекарства, отпускани с рецепта, като дулоксетин или трамадол. В някои случаи инжекциите с кортикостероиди или хиалуронова киселина се прилагат директно в засегнатата става, за да се намали възпалението и да се осигури временно облекчение.
Физиотерапия
Физиотерапията е от съществено значение за осигуряване на по-добро качество на живот. Терапевтите създават персонализирани програми за упражнения за укрепване на мускулите около ставите, подобряване на гъвкавостта и намаляване на болката. Техниките могат да включват упражнения за обхват на движение, упражнения за укрепване на ставите и аеробна подготовка. Водната терапия е особено полезна, тъй като плаваемостта на водата намалява напрежението върху ставите, като същевременно позволява ефективно натоварване.
Промени в начина на живот
Управлението на теглото е от решаващо значение за хората с остеоартрит, особено тези със засягане на коляното или тазобедрената става. Наднорменото тегло увеличава напрежението върху носещите тежеста стави, ускорявайки разграждането на хрущяла. Балансираната диета и редовните упражнения могат да помогнат за отслабване и поддържане на теглото в норма.
Диетичен режим за превенция на остеоартрит
Някои хранителни вещества играят жизненоважна роля за поддържане здравето на ставите и смекчаване на симптомите на остеоартрит. Включването им в диетата или чрез добавки може да бъде от полза и ето кои са тези вещества:
- Омега-3 мастни киселини: в мазни риби като сьомга, скумрия и сардини, омега-3 имат противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат за намаляване на болките в ставите и сковаността.
- Глюкозамин и хондроитин: смята се, че добавки с тези вещества поддържат здравето на хрущяла и обикновено се използват за справяне със симптомите на ОА.
- Витамин D и калций: основни за здравето на костите, тези хранителни вещества помагат за поддържане на костната плътност и функцията на ставите. Млечните продукти, листните зеленчуци и обогатените храни са добри източници.
- Антиоксиданти: витамините С и Е в плодовете и зеленчуците помагат в борбата с оксидативния стрес, който може да допринесе за увреждане на ставите.
Нововъзникващи лечения на остеопороза
Последните постижения в изследванията на остеоартрита откриха нови пътища за лечение и управление на болковия синдром. Регенеративната медицина, включително терапия със стволови клетки и инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP), показват голям потенциал за възстановяване на увредения хрущял и намаляване на възпалението. Тези терапии имат за цел да стимулират естествените лечебни процеси на тялото, като предлагат надежда за по-ефективни лечения на ОА.
Терапия със стволови клетки
Терапията със стволови клетки включва инжектиране на мезенхимни стволови клетки в засегнатата става. Тези клетки имат потенциала да се диференцират в различни видове клетки, включително хрущялни клетки, насърчавайки възстановяването и регенерацията на увредените тъкани. Въпреки че все още е в експериментален етап, ранните резултати са обнадеждаващи, като проучванията показват подобрения на болката и функцията.
Инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP)
PRP терапията използва кръвта на пациента, която се обработва за концентриране на тромбоцитите и растежните фактори. Полученият PRP се инжектира в ставата, стимулира заздравяването и намалява възпалението. PRP е по-скоро нов метод и все още попада в ранните клинични проучвания, особено за остеоартрит на коляното.
Ако вече имате остеоартрит
Животът с остеоартрит изисква постоянна адаптация към нови навици и информиран избор на начин на живот. Редовната физическа активност е от съществено значение за поддържане на функцията на ставите и цялостното здраве, като ходене, плуване и колоездене са особено полезни. Силовите тренировки също могат да поддържат здравето на ставите чрез изграждане на мускулите около ставите и насърчаване обмяната на костните клетки. При по-напреднал ход на болестта използването на помощни устройства може да помогне за намаляване на напрежението върху засегнатите стави, което прави ежедневните дейности по-лесни и по-малко болезнени. Професионалните терапевти могат да предоставят персонализирани препоръки за помощни устройства, подходящи за индивидуалните нужди.
Управлението на стреса е също толкова важно за добър живот с тази диагноза, тъй като хроничната болка и ограничената подвижност могат да повлияят отрицателно на психичното здраве. Техники като медитация и йога могат да помогнат за облекчаване на тревожността и депресията, свързани със състоянието, а в комбинация с противовъзпалително хранене това е най-добрият подход.
Източници
Duke University Medical Center. (2024, April 26). Blood test finds knee osteoarthritis up to eight years before it appears on x-rays. ScienceDaily. Retrieved July 4, 2024 from www.sciencedaily.com/releases/2024/04/240426165147.htm
Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. (2019). Osteoarthritis. The Lancet, 393(10182), 1745-1759.
Hochberg, M. C., Altman, R. D., April, K. T., Benkhalti, M., Guyatt, G., McGowan, J., … & Tugwell, P. (2012). American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care & Research, 64(4), 465-474.
Mobasheri, A., Rayman, M. P., Gualillo, O., Sellam, J., van der Kraan, P., & Fearon, U. (2017). The role of metabolism in the pathogenesis of osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology, 13(5), 302-311.
Zhang, W., Robertson, J., Jones, A. C., Dieppe, P. A., & Doherty, M. (2008). The placebo effect and its determinants in osteoarthritis: meta-analysis of randomised controlled trials. Annals of the Rheumatic Diseases, 67(12), 1716-1723.
