Остеоартритът е най-често срещаното хронично ставно заболяване. При това заболяване ставите в тялото ви се възпаляват и увреждат. С течение на времето костите в ставата се трият и това причинява болка, подуване, скованост и намален обхват на движение. Това може да затрудни обичайни дейности като ходене, изкачване на стълби или извършване на други активности.

Състоянието може да засегне всяка става в тялото, но най-вече засяга коленете, бедрата, ставите на пръстите и краката. Въпреки че може да се влоши с течение на времето, остеоартритът може да се управлява ефективно и не само с лекарства. 

В този материал ще разгледаме по-тясно специализиран вид остеоартрит, а именно остеоартрит на коляното. Изводите, които ще коментираме, са от направени систематичен преглед и мета-анализ на различни изследвания, които показват, че куркуминът може да се използва като ефективно обезболяващо и противовъзпалително средство при остеоартрит на коляното.

Систематичният преглед отговаря на дефиниран изследователски въпрос, като събира и обобщава всички емпирични доказателства, които отговарят на предварително определени критерии за допустимост, а мета анализът представлява използване на статистически методи за обобщаване на резултатите от тези проучвания.

Защо се развива остеоартрит преди всичко 

Остеоартритът е често срещано ставно заболяване, което обикновено засяга хора на средна възраст и възрастни хора. Благодарение на напредъка на медицината знаем, че остеоартритът е заболяване на цялата става, включващо хрущяла, ставната обвивка, връзките и костите. Характеризира се с разрушаване на хрущялната тъкан, костни промени на ставите, влошаване здравината на сухожилията и връзките и различни степени на възпаление на ставната лигавица (синовиумът). 

Заболяването може да бъде причинено от автоимунни процеси, наранявания, инфекции, нормалното износване на ставите и генетични фактори. Затлъстяването, обездвижването, липсата на мускулна маса, напредването на възрастта, са предразполагащи фактори за развитие на ОА.

Основните симптоми на остеоартрит са:

• Болки в ставите и скованост
• Проблеми с движението на ставите
• Щракащи звуци при движение на става
• Стържещи усещания при движение на ставата
• По-малко гъвкавост на ставите с времето

На следващо място ще разгледаме един конкретен предразполагащ фактор, а именно теглото. Наднорменото тегло  излага коленете и бедрата на повече натоварване и по-голям риск от развитие на остеоартрит. Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло може да помогне за намаляване на болката и да ограничи по-нататъшното увреждане на ставите. Въпреки че няма универсална диета, която да излекува остеоартрит, балансираната диета на белтъчини, витамини, минерали и добрата хидратация помагат да предотвратите проблеми със ставите и не само.

Внимавайте по-специално за вредните диетични мазнини, които се съдържат в червеното месо, домашните птици и пълномаслените млечни продукти. Твърде много от тях повишават нивата на LDL-холестерола, който е свързан с повишено увреждане на хрущяла при хора с остеоартрит. Вместо тях изберете по-здравословни мазнини, намиращи се в растителни масла, авокадо, ядки и семена, риба и добавки от рибено масло.

Ефикасност на високи и ниски дози куркумин при остеоартрит на коляното

Повече от 22% от възрастните по света, които са на възраст над 40 години, имат остеоартрит на коляното (EClinicalMedicine, 2020).

Остеоартритът на коляното, известен също като дегенеративно ставно заболяване на коляното, обикновено е резултат от износване и прогресивна загуба на ставния хрущял. Най-често се среща при възрастните хора. Остеоартритът на коляното може да бъде разделен на два вида – първичен и вторичен. Първичният остеоартрит е ставна дегенерация без видима основна причина, докато вторичният остеоартрит е следствие или от ненормална концентрация на сила в ставата, както при посттравматични причини, или от анормален ставен хрущял, като ревматоиден артрит. 

Най-често клиничните симптоми включват 

• Болка в коляното, която се появява постепенно и се влошава с движението
• Скованост и подуване на коляното
• Болка след продължително седене или почивка
• Болка, която като цяло се влошава с течение на времето

Лечението на остеоартрит на коляното обичайно започва с консервативни методи и преминава към възможности за хирургично лечение, когато консервативното лечение е неуспешно. Докато лекарствата могат да помогнат за забавяне прогресията на артрит и други възпалителни състояния, понастоящем не съществуват доказани агенти, модифициращи заболяването за лечение на остеоартрит на коляното. 

Въпреки това, има други средства, които могат да осигурят обезболяване и по-лека прогноза за състоянието. Едно от тях е куркуминът. Систематичният преглед на всички рандомизирани контролирани проучвания (RCT) върху куркуминоиди при остеоартрит на коляното от PubMed, Embase, Cochrane Library, AMED, Cinahl, ISI Web of Science, китайска медицинска база данни и индийски научни бази данни от началото до 21 юни 2021 г., показва интересни резултати.

В единадесет рандомизирани контролирани проучвания с общо 1258 участници с първичен ОА на коляното, ниските и високи дози куркуминоиди имат сходни ефекти за облекчаване на болката и нежелани събития при ОА на коляното. Още по-добрата новина е, че куркуминоидите се свързват с по-добро облекчаване на болката от нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които традиционно могат да причинят стомашен дискомфорт и не само. 

Какво е куркуминът

Куркуминоидите, особено куркуминът, екстрактът от Jiang Huang (Rhizoma Curcumae Longae), се извличат от китайски билки и обикновено се използват като овкусител и оцветител за храна, но са достъпни и в хранителни добавки.

Основните компоненти на корените на куркума са летливи масла и куркуминоиди; последният включва диферулоилметан (82 %), деметоксикуркумин (15 %) и бисдеметоксикуркумин (3%)’, три основни компонента в продукти с куркумин. 

Доказано е, че куркуминоидите притежават множество фармакологични ефекти, като противовъзпалителни, антиоксидантни, антихиперлипидемични и антитромбоцитни ефекти, както и за облекчаване на болката и намаляване на отока. Тези свойства могат да се дължат на куркумина, действащ като инхибитор на пътя на ядрения фактор-kappa β (NF-κβ) и улавящ реактивни кислородни и азотни видове. 

Куркуминоидите се използват като допълнително средство за лечение на ревматоиден артрит, някои видове рак и поликистозни яйчници. Като цяло страничните ефекти на куркумин не са толкова тежки, колкото тези на НСПВС; въпреки че някои хора могат да получат гадене или диария след поглъщане на куркумин, тези странични ефекти са самоограничаващи се и не зависят от дозата. 

Чрез използването на различни техники става ясно, че няма значителна разлика между високи и ниски куркуминоидни дози по отношение на облекчаване на болката и нежеланите реакции. В анализа на страничните реакции три от включените проучвания са използвали НСПВС като сравнителни средства. Всички съобщават за по-високи нежелани реакции в групата на НСПВС, отколкото в групата на куркуминоидите, но само едно достига статистическа значимост.

Други рандомизирани контролирани проучвания, които анализирахме, разкриват, че куркуминът има сходни ефекти върху облекчаването на болката и по-малко стомашно-чревни нежелани реакции от НСПВС, като диклофенак и ибупрофен. 

В миналото куркуминът бе критикуван поради ниската му бионаличност и краткия полуживот при клинична употреба, тъй като хидрофобната му природа води до лоша абсорбция от кръвта. Куркуминоидите също имат характеристиките на бърз метаболизъм и системно елиминиране. Въпреки това, след като попадне в кръвта, куркуминът е стабилен и дори може да навлезе в мозъка. Предишни проучвания показват, че неговата бионаличност може да бъде подобрена чрез комбинирането му с фосфатидилхолинови комплекси например. Поради това се очаква, че по-ниските дози от тези комплекси могат да бъдат толкова ефективни, колкото и по-високите дози стандартна куркума на прах, тъй като фармакокинетиката и хепатопротективната активност се увеличават. Други методи за подобряване на бионаличността на куркумин включват добавяне на естествено срещащи се летливи масла от корени на куркума или пиперин, комбиниран прием с черен пипер и използване на липозомна технология за подобряване на абсорбцията в организма.

Ако искате да се насладите на ползите на куркумата за опорно-двигателния апарат, сърцето и здравето като цяло, може да я добавяте към различни ястия и напитки или да я приемате като добавка. Един вариант е Премиум Куркумин, който съдържа 100% натурален продукт с 46 пъти по-добра абсорбция и бионалични куркуминоиди. Куркуминът е част и от златната формула за стави Флекс Код Голд, подсилвайки противовъзпалителния му ефект.

Използвани ресурси

1. Zhang, Y., & Jordan, J. M. (2010). Epidemiology of osteoarthritis. Clinics in geriatric medicine, 26(3), 355–369. https://doi.org/10.1016/j.cger.2010.03.001 
2. Arthritis statistics 2022 https://www.singlecare.com/blog/news/arthritis-statistics/ 
3. Hsu H, Siwiec RM. Knee Osteoarthritis. [Updated 2022 Apr 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
4. Chen, D., Shen, J., Zhao, W., Wang, T., Han, L., Hamilton, J. L., & Im, H. J. (2017). Osteoarthritis: toward a comprehensive understanding of pathological mechanism. Bone research, 5, 16044. https://doi.org/10.1038/boneres.2016.44 
5. Hewlings, S. J., & Kalman, D. S. (2017). Curcumin: A Review of Its Effects on Human Health. Foods (Basel, Switzerland), 6(10), 92. https://doi.org/10.3390/foods6100092 
6. Paultre, K., Cade, W., Hernandez, D., Reynolds, J., Greif, D., & Best, T. M. (2021). Therapeutic effects of turmeric or curcumin extract on pain and function for individuals with knee osteoarthritis: a systematic review. BMJ open sport & exercise medicine, 7(1), e000935. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2020-000935 
7. Hsiao, A. F., Lien, Y. C., Tzeng, I. S., Liu, C. T., Chou, S. H., & Horng, Y. S. (2021). The efficacy of high- and low-dose curcumin in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Complementary therapies in medicine, 63, 102775. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102775